Ukrainian healthcare during the war [RUS]

What is the current situation regarding the availability of medicines in Ukraine for the local population? How much do they pay for medicine compared to the period before the conflict escalated? The answers to these questions you will find in our art...

Украинское здравоохранение во время войны

Война, которуая уже пятый месяц идет в Украине после российского вторжения, может серьезно ухудшить ситуацию с ценами и доступностью лекарств. В июне цены в аптеках, по предварительным данным, выросли минимум на 20%. По словам генерального директора “Тева Украина” Дмитрия Спицына, компания пока продолжает продавать препараты по цене, которая была зафиксирована еще в середине февраля.[1]

Другой крупный украинский  фармацевтический производитель, «Дарница», также заявляет, что старается удержать рост цен. По свидетельству главы совета директоров фармкомпании Дмитрия Шимкива, к моменту начала войны украинский рынок лекарственных средств был в полном порядке, в наличии были все необходимые запасы медикаментов и лекарств. Более того, в декабре 2021 года, по словам Шимкива, канал дистрибуции был переполнен лекарственными средствами. Потребление в первые два зимних месяца было высоким и дистрибуторы активно пополняли запасы. Однако после вторжения России в Украине возникла острая потребность в препаратах интенсивной терапии для госпиталей. «Дарница» поставляла все эти препараты с первых часов войны, почти все за свой счет, отмечает Шимкив. А дальше – отрасль столкнулась с проблемами военного времени.[2]

Часть аптек в стране закрылась, потому что фармацевты и дистрибьюторы эвакуировались за границу или просто боялись выходить на работу. Водители, которые развозили товар из логистических центров по аптекам, пошли служить в армию или в ТРО (территориальную оборону) – а были случаи, по свидетельству Дмитрия Шимкива, что они просто скрывались в неизвестном направлении, причем вместе с казенными грузовиками. Волонтеры активно скупали в аптеках лекарства для ТРО и ВСУ – и эти лекарства потом попадали на военные склады, но в аптеках для гражданских их уже невозможно было купить. Кроме того, свою роль сыграл и ажиотажный спрос со стороны граждан, которые пытались сделать дополнительные запасы необходимых и привычных медикаментов на «черный день».[3] Все это в результате привело к тому, что и в целом аптек по стране, и лекарств в них стало гораздо меньше, а пополнение продукции не всегда было возможно. Спрос на лекарства сильно сместился на запад Украины – после начала войны туда переехали свыше 7 млн украинцев из регионов, находящихся в зоне непосредственных военных действий. Отдельные виды лекарств иностранного производства остались после войны лежать на закрытых складах, говорит Дмитрий Шимкив. По его мнению, эти склады надо принудительно открыть, причем как можно быстрее.[4]

Дефицит бензина и инфляция, безусловно, тоже крайне негативно сказываются на рынке лекарственных средств. Производители столкнулись также и с нехваткой упаковочных материалов. В результате, спустя два месяца войны цены на лекарства в Украине пришлось поднять.[5]

При этом глобального дефицита на фармацевтическом рынке в ближайшее время эксперты не прогнозируют. По данным недавно опубликованного исследования аналитической компании Pro-Consulting, в Украину сейчас поступает большое количество медикаментов как гуманитарный груз, а также от импортных фармкомпаний. В частности, в немецком Bayer заявили, что уже наладили новую логистику, и утверждают, что цены на некоторые свои лекарства на украинском рынке не только не поднимали, но даже снижали. Тем не менее, в Pro-Consulting отмечают, что в ближайшее время цены на лекарства в Украине будут расти из-за девальвации гривны, роста себестоимости и стоимости транспортировки продукции. Украинские производители, как считают в аналитической компании, будут испытывать на себе все риски, связанные с активными боевыми действиями. «С проблемами могут столкнуться также люди, которым необходимы узкоспециализированные лекарства из России, однако их с высокой вероятностью можно будет заменить препаратами из других стран. Доля российского импорта в фармацевтической продукции в 2021 году не превышала 0,5%», – отмечается в исследовании Pro-Consulting. Аналитики отмечают, что дефицит ряда критически важных препаратов – в частности, инсулина и L-тироксина – удалсь компенсировать, в том числе, благодаря гуманитарной помощи, а также  из-за того, что из страны после вторжения России выехало свыше 5 млн украинцев.[6]

Однако в целом необходимо отметить, что Национальная служба здоровья Украины, Министерство здравоохранения и вся украинская система здравоохранения не были готовы к войне, которая, казалось, была так вероятна. Несмотря на то, что НСЗУ заявляла о наличии плана подготовки украинских медучреждений к войне, эти самые учреждения даже не получили заранее средства на закупку запасов медикаментов.[7] После вторжения руководители больниц по всей стране действовали на свой страх и риск. Они были вынуждены сами менять процессы и принимать быстрые решения, исходя из ситуации. В случае обострения военных действий каждый руководитель медучреждения сам принимал решение, закрывать ли больницу, эвакуировать ли персонал и больных. В первые дни полномасштабной войны медучреждения по всей стране так или иначе столкнулись с дефицитом или нехваткой лекарств и изделий медицинского назначения. Сильнее всего это, разумеется, затронуло регионы, в которых велись активные боевые действия. Украинские больницы по большей части не сформировали необходимые запасы лекарств – дело в том, что договоры на их закупку в 2022 НСЗУ заключала еще в феврале – то есть, деньги на закупку лекарств во многие больницы поступили от национальной службы здоровья уже после начала войны, когда фактически почти ничего уже нельзя было закупить, а если можно закупить, то нельзя доставить. Склады медпрепаратов, оказавшиеся в зоне боевых действий, уничтожались врагом. В частности, по данным Pro-consulting, из-за активных военных действий на территории Киевской и Харьковской областей уничтожено более чем 20% складов с особым температурным режимом.[8]

Из заявлений, сделанных во время онлайн-дискуссии, проведенной недавно Украинским центром здравоохранения (UHC), становится очевидно, что каждый руководитель медицинского учреждения после российского вторжения решал возникающие проблемы так, как считал возможным и необходимым. При этом и проблемы в разных регионах были разные. [9]

В частности, руководитель Харьковского регионального перинатального центра Ирина Кондратова говорила о том, что проблем с медикаментами и расходниками почти не ощутила – после того, как из аптек и аптечных складов ее центр забрал все, что можно, на помощь пришли гуманитарные поставки. А вот директор КНП «Макаровский центр первичной медико-санитарной помощи» Киевской области Сергей Соломенко заявил, что в первые месяцы войны в его центре очень быстро закончились перевязочные материалы для оказания первичной медпомощи и инъекционные обезболивающие. Директор Вознесенской многопрофильной больницы Николаевской области  Владимир Красёха утверждает, что проблемы с лекарствами не возникало, при том, что часть города была оккупирована уже 2 марта. «Когда аптеки закрывались и убегали, в одной из них я был вынужден под личную ответственность забрать инсулин на 360 тысяч гривен, договорившись с владельцем, говорит он. — Я понимал, что альтернативы в ближайшее время не будет. Мы продержались где-то около месяца, пока закрутилась государственная машина и нашла инсулины из других мест».[10]

Тут важно отметить, что после начала войны украинские больницы действительно были вынуждены взять на себя  несвойственную для них функцию – обеспечение лекарствами населения. В частности, глава Макаровского медцентра Сергей Соломенко рассказывал, что, после того, как на Макаровщине уже 26 февраля начались боевые действия, лекарства из закрывшихся аптек свозили в фельдшерские пункты и медлаборатории и уже там местные жители могли получить жизненно необходимые препараты. Сейчас, по свидетельству Соломенко, почти вся аптечная сеть в Макаровском районе Киевской области разрушена. До войны тут было 26 аптек – сейчас работают всего четыре и со многими препаратами в них большие перебои. В частности, за наркотическими и психотропными средствами пациентам необходимо ехать в соседние районы. [11]

Профессионалы фармацевтической отрасли сейчас просят украинцев не скупать лекарства впрок, для того, чтобы не создавать искусственный дефицит, призывают всех коллег как можно скорее возобновить производство фармпродукции в Украине и приглашают фармацевтов вернуться на работу в аптеки.

Maria Stroeva

Independent journalist  she was born in Russian capital Moscow and lived there for many years. After graduating from the Faculty of Journalism at Moscow State University of M.V. Lomonosov, she worked in Russian state television channels as an editor-in-chief of news and analytical programs. From 2004 to 2014 she hosted daily broadcasted news program on the Russian television channel RBK. In 2014, after the annexation of Crimea, she left Russia and moved to Ukraine, where she lived and worked for several years. Currently she lives in the Czech Republic.le “ДОМ”.

Link2Ukraine

Link2Ukraine is an independent source of analysis, news and expert opinion, written by academics, researchers, experts and journalist, and delivered direct to the public. Independent experts share their knowledge about Ukraine at a time when people need it (as the public space is full of fake news) in a way that all sources of the provided information are clearly specified.

© Všechna práva vyhrazena, Link2Ukraine